団体名・学校名※：

チーム名：

参加者数※：	名

レッスン希望日 第1希望※：

レッスン希望日 第２希望※：

レッスン希望日 第３希望※：

レッスンのご希望日時を第3希望までご記入ください

【期 間】　2021年4月10日(土）　から　5月30日（日）
【時 間】　9：00-19：00　　＜左記開始時間より2時間＞
※開始時間は30分刻み　＜例＞13:00、14:30など

＜例＞
第1希望：4月25日（日）13：30から15:30　
第2希望：5月5日（水）15：00から17:00　
第3希望：5月15日（土） 9：00から11:00　　

●連絡先

連絡担当者名※：

チームとの関係：

郵便番号※：	〒［例］123-4567（半角数字、ハイフン）

住所※：

TEL※：	［例］03-1234-5678（半角数字、ハイフン）

携帯TEL※：	［例］090-1234-5678（半角数字、ハイフン）

メールアドレス PC※：	［例］abc@abc.ne.jp（半角英数字） 確認入力［例］abc@abc.ne.jp（半角英数字）

メールアドレス 携帯※：	［例］abc@abc.ne.jp（半角英数字） 確認入力［例］abc@abc.ne.jp（半角英数字）

普段の活動場所※：	（例）●●県●●市

※自動配信メールは、PCアドレスに届きます

セクション（ジャンル）を選択してください※DanceとHipHopは、＜クラス-1＞の内容が2択となります

ルーティンクラス（クラス-2）の難度レベルを以下4つより選択ください

	初級
	初中級
	中級
	上級